Der Bluthochdruck ist eine ernstzunehmende Erkrankung, die unbehandelt zu Folgeschäden wie Herzinfarkt und Schlaganfall führen kann. Ist der Blutdruck zu hoch, warnt er den Betroffenen meist nicht durch Beschwerden. Sie können Ihren Hochdruck nicht spüren!
Die Blutdruckmessung beim Arzt gibt eine Momentaufnahme wieder. Ausserdem kann die Messung in der Praxis durch die Aufregung und Anspannung in der Untersuchungssituation verfälschte Werte ergeben.
Damit Sie wirkungsvoll gegen Ihren Hochdruck vorgehen können, ist es wichtig, dass Sie Ihre Blutdruckwerte auch im Alltag kennen und einschätzen können, wie Sie auf äussere Einflüsse reagieren. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, wie Sie Ihren Blutdruck selbst messen können.
Unterstützen Sie Ihren Arzt
Ihre Messwerte sollten Sie sorgfältig in Ihrem Blutdruckpass protokollieren. Bei Ihrem nächsten Untersuchungstermin können Sie Ihr Protokoll mit Ihrem Arzt besprechen. Anhand Ihrer Aufzeichnungen können Sie beide gemeinsam den Behandlungserfolg kontrollieren. Ihr Arzt kann die medikamentöse Therapie überprüfen und gegebenenfalls die Dosierung Ihres Medikaments auf Ihre individuellen Bedürfnisse abstimmen.
Das Blut versorgt die Organe mit Sauerstoff und lebenswichtigen Substanzen. Andererseits nimmt das Blut in unserem Gewebe Kohlendioxyd und Abbauprodukte auf. Dafür muss das Blut ständig in Bewegung gehalten werden. Dies geschieht durch das Herz, das wie eine Pumpe wirkt. Das Herz pumpt das Blut durch die Gefässe zu den Organen. Das Röhrensystem für die Pumpe Herz sind einerseits die Arterien (Schlagadern), die sich mehr und mehr in unserem Körper verzweigen, um jedes Gewebe zu erreichen und andererseits die Venen, die das Blut wieder an das Herz zurückleiten.
Dadurch entsteht in den Blutgefässen ein Druck, der von der Pumpaktion des Herzens und der Weite der Blutgefässe abhängt. Dieser Druck wird als Blutdruck bezeichnet. Man meint damit den Druck, den das Blut auf die Wand des Blutgefässes ausübt.
Die Arterien sind anderen Druckverhältnissen ausgesetzt als unsere Venen. Unsere Arterien sind ein Hochdrucksystem und unsere Venen ein Niederdrucksystem.
Durch die Blutdruckmessung mit der Manschette kann man den Druck in den Arterien feststellen. Das Herz, das sich wie jeder andere Muskel anspannen und entspannen kann, pumpt Blut vom Herz in die entfernt liegenden Bereiche unseres Körpers. Mit diesen Anspannungs- und Entspannungsphasen des Herzmuskels verändert sich dort der Blutdruck. Die dadurch entstehende Druckwelle ist in den Arterien zu spüren und als Puls tastbar.
Der Durchmesser der Gefässe und die Kraft des Herzens beeinflussen den Blutdruck.
Mit dem Blutdruckmessgerät werden 2 wichtige Blutdruckwerte ermittelt:
Sowohl der systolische als auch der diastolische Blutdruck müssen sich den
Anforderungen unseres Körpers zu jeder Tageszeit anpassen. Wenn wir aufrecht stehen ist eine höhere Kraft notwendig, um das Blut zu pumpen als wenn wir liegen.
Bei Anstrengung benötigt der Körper mehr Blut. Dafür ist ein höherer Blutdruck als in Ruhe erforderlich. Auch Stress und Aufregung erhöhen den Blutdruck. Solche vorübergehenden Anpassungen des Blutdrucks sind erforderlich, damit unser Körper der jeweiligen Situation entsprechend reagieren kann. Gefährlich wird es erst, wenn über längere Zeit der Blutdruck bestimmte Grenzwerte überschreitet, und das Herz vermehrt Arbeit leisten muss.
Der Blutdruck ist Schwankungen unterworfen und hängt von der körperlichen Aktivität, dem Körpergewicht, dem Alter und sogar von der Tageszeit ab. Die Blutdruckwerte werden in Millimeter der Quecksilbersäule (mm Hg) angegeben:
Regelmässig Blutdruck messen: Bluthochdruck frühzeitig zu erkennen, ist lebenswichtig. Einen entscheidenden Beitrag leisten Vorsorgeuntersuchungen und regelmässige Blutdruckmessungen.
Meistens wird ein zu hoher Blutdruck gar nicht bemerkt. Hierin liegt die grosse Gefahr. Ein zu hoher Blutdruck wirkt schädlich auf das Gehirn, das Herz, die Nieren und die Augen, ohne dass man sich krank fühlt. Viele Personen ahnen nichts von ihrem erhöhten Blutdruck. Erst wenn die Organe geschädigt werden, stellen sich entsprechende Beschwerden ein.
Typische Beschwerden fehlen beim Bluthochdruck oft über einen langen Zeitraum. Mögliche Anzeichen, die darauf hinweisen könnten, sind:
Diese Beschwerden können Anzeichen für eine mögliche Schädigung von Organen durch einen zu hohen Blutdruck sein.
Bluthochdruck gilt als Risikofaktor Nr. 1 für Herzinfarkt, Herzschwäche,
Schlaganfall, Nierenversagen etc.
Das Risiko, z.B. einen Schlaganfall zu erleiden, beträgt bereits bei milder Hypertonie das 4-fache des Normalrisikos.
Treten zusätzlich zur Hypertonie weitere Risikofaktoren auf, wie sie in erster Linie durch erhöhte Blutfette, Nikotinkonsum, Übergewicht, Bewegungsarmut, Zucker-Stoffwechselstörungen etc. gegeben sind, steigen Erkrankungen des Herzkreislauf-Systems weiterhin stark an.
Menschen, bei denen das Risiko einen Bluthochdruck zu entwickeln höher ist, als bei der übrigen Bevölkerung, sollten regelmässige Selbstmessungen ihres Blutdrucks durchführen.
Ein erhöhtes Risiko haben:
Bluthochdruck ist in den westlichen Industrienationen weit verbreitet. Meist geht man davon aus, dass in der Schweiz jeder vierte Erwachsene unter Bluthochdruck leidet. Der Anteil nimmt mit dem Alter zu, bei den über 75-Jährigen ist es jeder Zweite. Bei Frauen nach den Wechseljahren steigt die Häufigkeit deutlich an.
Die Häufigkeit von Bluthochdruck nimmt auch mit dem Körpergewicht deutlich zu.
Übergewicht und Bluthochdruck sind eng miteinander verbunden. Stark Übergewichtige entwickeln 3-mal häufiger einen Bluthochdruck als Normalgewichtige.
Die Mehrheit der Betroffenen verspürt jahrelang keinerlei Beschwerden, obschon der Bluthochdruck die Gefässe und Organe schädigt, das Herz überlastet und das Risiko für Komplikationen massiv erhöht ist. Schwerwiegende und lebensbedrohliche Krankheitsfolgen eines hohen Blutdrucks sind:
Bluthochdruck ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung eines Hirnschlags. Sehr hohe Blutdruckwerte können bei vorgeschädigten Blutgefässen die Gefässwand aufbrechen, wodurch es zum Austritt von Blut ins Hirngewebe kommt.
Auch der Verschluss einer Arterie im Gehirn durch ein Blutgerinnsel kann zu einem Hirnschlag führen.
Die Hypertonie ist ein Hauptrisikofaktor für die Entstehung eines Herzinfarkts. Sie führt zur Verdickung und Verhärtung derjenigen Gefässe, durch die der Herzmuskel sein Blut erhält (Herzkranzgefässe) und diesen mit Sauerstoff versorgt.
Wird ein Teil der Blutzufuhr zum Herzen ganz unterbrochen, kommt es zum Herzinfarkt
Der Bluthochdruck ist ebenfalls Hauptrisikofaktor für die Entstehung einer Herzmuskelschwäche. Steigt der Blutdruck in den Gefässen auf zu hohe Werte an, fällt es dem Herz immer schwerer, Blut gegen den zu hohen Druck zu pumpen.
Ein Herz, das über lange Zeit hinweg gegen einen zu hohen Blutdruck arbeiten muss, wird mit der Zeit schwach und die Pumpleistung nimmt ab. Bleibt dieser Zustand länger bestehen, bildet sich eine schwerwiegende Krankheit aus, weil die Organe nicht mehr ausreichend mit Blut und Sauerstoff versorgt werden können.
Die Hypertonie kann auch die Funktion der Nieren beeinträchtigen. Bei zu lange bestehenden erhöhten Blutdruckwerten sterben mit der Zeit die zahlreichen kleinen Filtereinheiten der Niere ab. In der Folge erfüllen die Nieren ihre Filterfunktion immer schlechter bis die Filterleistung für die Ausscheidung der Abfallstoffe nicht mehr genügt.
Die Hypertonie kann auch zu Schädigungen der Blutgefässe der Netzhaut der Augen führen, was zu Gefässverschlüssen, Netzhautblutungen und Beeinträchtigung des Sehens oder gar zur Blindheit führen kann.
Durch die Hypertonie entstehen Gefässschäden. Dies trifft insbesondere für die Gefässe im Herzen, im Gehirn und in den Nieren zu.
Wenn der Herzmuskel zu wenig Sauerstoff erhält, kann ein Engegefühl oder können Schmerzen in der Brust auftreten. Dies wird als Angina pectoris bezeichnet.
Wird die Manschette am Oberarm aufgepumpt, so überträgt sich der steigende
Druck in der Manschette auf die Oberarmmuskulatur und schliesslich auf die
Schlagader im Arm, bis die Ader zusammengedrückt wird und kein Blut mehr hindurch fliesst.
Wird langsam die Luft aus der Manschette abgelassen, fängt das Blut in der Schlagader in dem Moment wieder an zu strömen, in dem der Druck in der Ader genauso hoch wie in der Manschette ist. Bei jedem Herzschlag wird das Blut jetzt durch die eben noch zusammengedrückte Ader gepresst. Diesen stossartigen Blutfluss kann man mit dem Stethoskop als Klopfton hören. Bei Beginn des Klopftons entspricht der Druck in der Manschette dem höheren, systolischen Blutdruck.
Beim weiteren Druckablassen wird der Pulston langsam leiser. Sobald die Ader nicht mehr durch den Gegendruck der Manschette eingeengt ist, kann das Blut die Ader wieder ungehindert durchströmen, und der Klopfton verschwindet. In diesem Moment entspricht der Manschettendruck dem niedrigeren, diastolischen Blutdruck, der während des Erschlaffens des Herzens in der Schlagader herrscht.
Eine gute Methode den Blutdruck zu kontrollieren ist die Selbstmessung daheim durch den Patienten selbst oder einen Angehörigen.
Sie kann unter Anleitung des Arztes oder des Praxispersonals leicht erlernt werden. Für die Selbstmessung des Blutdrucks stehen Ihnen verschiedene Geräte zur Auswahl. Bevorzugt werden Messgeräte verwendet, welche die Messung halb- oder vollautomatisch vornehmen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrem Apotheker darüber, welches Gerät für Sie am besten geeignet ist.
Messen Sie den Blutdruck nach Möglichkeit regelmässig zur gleichen Zeit, im Sitzen und nachdem Sie sich einige Minuten ausgeruht haben.
Messen Sie Ihren Blutdruck beim ersten Mal an beiden Armen, die nachfolgenden Messungen sollten Sie immer an dem Arm durchführen, bei dem Sie die höheren Werte gemessen haben. Legen Sie die Manschette luftleer an. Das eingebaute Stethoskop oder der elektronische Messfühler sollte an der Arminnenseite 2.5 cm über der Ellenbeuge platziert werden. Die Manschette soll direkt auf der Haut und mit leichtem Druck überall am Oberarm anliegen. Legen Sie ihn bequem, leicht angewinkelt auf einen Tisch, so dass die Manschette in Herzhöhe zu liegen kommt.
Falls Sie ein Blutdruckmessgerät zur Messung am Handgelenk besitzen, lassen Sie sich bitte von Ihrem Arzt oder Apotheker die korrekte Handhabung erklären.
Zusätzlich sollten Sie Ihren Puls regelmässig messen. Moderne Blutdruckmessgeräte erfassen automatisch die Pulsfrequenz. Elektronische Geräte sind bei Herzrhythmusstörungen nicht zu empfehlen.
Damit Sie Ihre täglichen Messwerte auch gut miteinander vergleichen können, sollten Sie stets zur gleichen Uhrzeit messen, da der Blutdruck im Tagesverlauf schwankt. Wenn Sie früher oder später als gewohnt messen, ist Ihr Blutdruck auf einmal viel höher oder niedriger als sonst.
Der Blutdruck kann ausserdem je nach aktueller Belastungssituation sehr
unterschiedlich sein. Um vergleichbare Informationen zu erhalten, sollten Sie stets in Ruhe und im Sitzen messen.
Der Blutdruck kann ausserdem je nach aktueller Belastungssituation sehr
unterschiedlich sein. Um vergleichbare Informationen zu erhalten, sollten Sie stets in Ruhe und im Sitzen messen.
Mepha bietet neben diesem Ratgeber einen Blutdruckpass an. Dieser kann in Papierform bestellt und kostenlos heruntergeladen werden.
Nach einer grösseren Mahlzeit oder körperlichen Anstrengungen sollte eine Stunde bis zur Blutdruckmessung gewartet werden.
Bei leichten Formen der Hypertonie wird häufig auf die Einnahme von Medikamenten verzichtet. Dann enthält der Behandlungsplan vor allem Massnahmen zur Reduzierung der auslösenden Faktoren wie Übergewicht, Rauchen, Bewegungsmangel. Erst, wenn die Massnahmen nicht ausreichend sind oder keinen Erfolg mit sich bringen, ist der Einsatz von Medikamenten notwendig.
Für die Behandlung des Bluthochdrucks stehen viele verschiedene Medikamentenklassen zur Verfügung, welche alle eine blutdrucksenkende Wirkung haben:
Die medikamentöse Behandlung des hohen Blutdrucks hat in den letzten Jahren wesentliche Fortschritte erzielt:
Es gibt viele Gründe, warum ein Patient die regelmässige Einnahme seiner Medikamente vernachlässigt. Glauben Sie nicht, dass der Bluthochdruck nicht mehr behandelt werden muss, wenn die Blutdruckwerte sich normalisiert haben. Stoppen Sie nicht die Medikamenteneinnahme, um wieder anzufangen, wenn die Blutdruckwerte wieder ansteigen.
Dieses Jo-Jo-Spiel kann gefährlicher sein als ein stabiler Bluthochdruck.
Die Hochdruckbehandlung ist eine Langzeittherapie und Sie sollten sich auf eine regelmässige und längere Einnahme der Medikamente einstellen.
Ein häufiger Grund für das Absetzen oder die unregelmässige Einnahme der Medikamente können Nebenwirkungen sein. Besonders am Anfang der Behandlung verspürt man oft Müdigkeit und Leistungsabfall.
Diese Folgen der Blutdrucksenkung verschwinden meist unter Beibehaltung der Behandlung innerhalb weniger Wochen. Eine seltene Nebenwirkung, die aber oft zur mangelnden Einnahmetreue führt, sind Störungen der Sexualfunktion. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt darüber. Der Wechsel auf ein anderes Arzneimittel kann dieses Problem lösen.
Manchmal kann eine Umstellung im Lebenswandel ausreichen, um auf eine medikamentöse Therapie verzichten zu können.
Sie sollten daher überlegen, ob Sie selbst in einem der folgenden Bereiche etwas verändern können und somit Ihren Blutdruck auf «natürliche» Weise senken können:
Dies sind keine Ziele die innerhalb kurzer Zeit erreicht werden können, sondern die Umstellung des Lebenswandels ist eine weitreichende und schwerwiegende Entscheidung, die Disziplin und Durchhaltevermögen erfordert. Sie reduzieren dadurch aber Ihr persönliches Risiko aller Herzkreislauf-Erkrankungen deutlich und tun sich und Ihrem Körper etwas Gutes.
In der Schwangerschaft gilt ein mehrfach beim Arzt gemessener Blutdruck über 140/90 mm Hg als erhöht. Dieser Blutdruck-Grenzwert wird bei 10–15% aller Schwangerschaften überschritten.
Obwohl viele Schwangere mit erhöhtem Blutdruck gesunde Babies ohne besondere Probleme zur Welt bringen, kann Bluthochdruck für Mutter und das Ungeborene ausserordentlich gefährlich werden.
Es ist daher wichtig, den Blutdruck während der Schwangerschaft regelmässig zu überwachen. Die Früherkennung von Blutdruckveränderungen bietet die Gelegenheit für eine bestmögliche Behandlung und die Vermeidung ungünstiger Verläufe.
Mit dem Alter steigt der Blutdruck meist kontinuierlich an.
Ein Grund ist die abnehmende Anpassungsfähigkeit der Blutgefässe an den Blutdruck. Sie verlieren an Elastizität, so dass vor allem der systolische Blutdruck ansteigt. Ausserdem begünstigen eine fett- und kochsalzreiche Ernährung, Rauchen und übermässiger Alkoholkonsum die Entstehung von Bluthochdruck.
Da mit dem Alter auch andere Risikofaktoren für Herz und Kreislauf gehäuft auftreten, werden Herzinfarkte oder Schlaganfälle dann immer wahrscheinlicher.
Bei älteren Patienten treten oft Nebenwirkungen einer medikamentösen Behandlung wie Schwindelgefühl oder Sehstörungen auf. Aus diesem Grund muss der Blutdruck langsam gesenkt werden. Es wird mit einer niedrigeren Dosis begonnen und diese dann langsam über Wochen oder auch Monate erhöht, bis die Zielwerte erreicht werden.
Der Bluthochdruck bei gleichzeitig bestehendem Diabetes mellitus stellt eine besondere Gefährdung dar, da der Diabetiker schon allein durch den Diabetes ein erhöhtes Risiko hat, eine allgemeine Blutgefässverkalkung zu entwickeln.
Durch einen Bluthochdruck kann eine akute Gefährdung mit Todesfolge auftreten, ausserdem können sich im Laufe der Erkrankung auch sogenannte Spätschäden entwickeln. Zu den akuten Gefährdungen gehören bei plötzlichem krisenhaften Blutdruckanstieg Herzinfarkt, Lungenödem (Überwässerung der Lunge mit Atemnot), Schlaganfall und Hirnblutung. Spätfolge ist eine Schädigung der Blutgefässe, die das Risiko für Akutkomplikationen deutlich erhöht.
Im Rahmen der diabetischen Spätfolgen kann auch eine diabetische Netzhautschädigung bis hin zum Sehverlust und eine diabetische Nierenschädigung auftreten.
Übergewicht ist eng mit dem Auftreten von Bluthochdruck und Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes mellitus verbunden. Eine Reduktion des Körpergewichts wirkt sich deshalb günstig auf den Blutdruck und auf den Fett- und Kohlenhydratstoffwechsel aus.
Bei übergewichtigen Blutdruckpatienten kann durch Abnehmen eine Senkung des Blutdrucks erreicht werden. Pro Kilogramm weniger Gewicht wird der Blutdruck um 1-2mm Hg gesenkt. Diese Reduktion ist unabhängig vom Normalgewicht.
Das Rauchen gilt heute als einer der wichtigsten Risikofaktoren für Erkrankungen des Herzkreislauf-Systems. Wenn Sie an zu hohem Blutdruck leiden und gleichzeitig rauchen, so steigt Ihr persönliches Risiko, eine Erkrankung der Herzkranzgefässe oder einen Herzinfarkt zu erleiden, dramatisch an.
Das im Tabakrauch enthaltene Nikotin führt zu einem kurzzeitigen Anstieg des Blutdrucks und der Pulsfrequenz. Gleichzeitig kommt es zu einem Abfall der Hauttemperatur der Finger und der Zehen und einer Minderdurchblutung derjenigen Arterien, die das Herz mit Sauerstoff versorgen (Herzkranzgefässe).
Das im Tabakrauch enthaltene Kohlenmonoxid verursacht eine schlechtere Beladung der roten Blutkörperchen mit Sauerstoff, was wiederum zu einer schlechteren Versorgung des Körpergewebes und des Herzmuskels mit Sauerstoff führt.
Weitere Wirkungen des Tabakrauches sind:
Auf das Rauchen sollten Sie daher in jedem Fall verzichten.
In der Regel wird heute mehr Kochsalz mit der Nahrung aufgenommen, als es nötig wäre. Bei salzsensitiven Personen kann eine zu hohe Salzzufuhr den Blutdruck erhöhen. Es wird empfohlen nicht mehr als ca. 5g Kochsalz pro Tag mit der Nahrung aufzunehmen.
Durch eine Kochsalzbeschränkung auf etwa 5g pro Tag besteht keine Gefahr eines Kochsalzmangels, da der notwendige Kochsalzbedarf nur bei ca. 2g pro Tag liegt. Nur in Situationen eines sehr hohen Kochsalzverlustes durch starkes Schwitzen oder tagelangen Durchfall empfiehlt es sich, vorübergehend etwas mehr Kochsalz zu sich zu nehmen.
Wenn Sie Alkohol zu sich nehmen, steigt Ihr Blutdruck danach für eine begrenzte Zeit an. Alkoholmengen über 20g/Tag bei Frauen und über 30g/Tag bei Männern erhöhen den Blutdruck. Wenn Sie zu einem hohen Blutdruck neigen und viel Alkohol trinken, steigt der Blutdruck auch für eine längere Zeit an.
Trinken Sie nur mässig Alkohol und dies auch nicht täglich.
Regelmässige körperliche Bewegung ist wichtig, gesund und eine hilfreiche Massnahme, die allerdings auf Ihre persönlichen Fähigkeiten hin zugeschnitten sein sollte.
Grundsätzlich werden mindestens 2½ Stunden Bewegung pro Woche in Form von Alltagsaktivitäten oder Sport mit mittlerer Intensität empfohlen, idealerweise auf mehrere Tage pro Woche verteilt. Eine Aufteilung in Einheiten von 10 Minuten ist noch sinnvoll (z.B. 3x10 Minuten/Tag). Auch ein zügiger Spaziergang zählt zur Bewegung.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Er kann Sie darüber aufklären, welche Art von Bewegungstraining für Sie geeignet ist.
Sollten Sie einen durch Stress und Zeitmangel geprägten Berufsalltag haben, gönnen Sie sich Entspannungspausen. Diese Art der Entspannung kann sich auf Ihren Blutdruck positiv auswirken.
Autogenes Training ist eine Art der Selbsthypnose, durch die es möglich wird, unwillkürlich gesteuerte Vorgänge im Körper willentlich zu beeinflussen, um Entspannung und die damit verknüpften körperlichen, mentalen und seelischen Vorgänge auszulösen.
Mit Hilfe von Körperübungen, Atemlenkung und Meditation ist Yoga ein Weg, die eigene Gesundheit und das körperliche Wohlbefinden zu optimieren, Konzentration und bewusstes Wahrnehmen zu schärfen und ein gutes Mass an äusserer Gelassenheit und innerer Zufriedenheit zu finden.
Eine Möglichkeit sind Entspannungsübungen wie die sogenannte progressive Muskelrelaxation.
Die progressive Muskelentspannung nach Jacobson kann Verspannungen abbauen, die durch zu starke Anspannung entstanden sind.
Unbehandelt kann dies zu Schmerzen in Rücken und Muskeln, Kopfschmerzen, Magen- und Darmbeschwerden sowie vielen anderen Beschwerden führen. Mit der Jacobson-Methode kann man solche Schmerzen besser bewältigen.
1. Blutdruck regelmässig messen
2. Empfehlungen des Arztes beachten
3. Normalgewicht anstreben
4. Alkoholgenuss einschränken
5. Ausgewogene Ernährung mit reichlich Obst und Gemüse
6. Kochsalzzufuhr einschränken
7. Pflanzliche Fette und hochwertige Öle verwenden
8. Rauchen einstellen
9. Körperliche Bewegung fördern
10. Für Ruhepausen und Entspannung sorgen
