Traitement de la dysfonction érectile
Vivre plus longtemps et en meilleure santé – possible pour les hommes aussi
Contrairement aux femmes, les hommes accordent moins d’attention à leur santé. Les problèmes de santé qui affectent la sexualité doivent être traités rapidement. Seul un diagnostic médical correct permet d’amorcer rapidement un traitement approprié.
Il est généralement admis qu’une vie sexuelle satisfaisante est importante pour le bien-être psychologique.
Ce guide est consacré à la santé des organes sexuels masculins. On y présente les options de traitement de la dysfonction érectile (impuissance, troubles érectiles) et de l’hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie prostatique).
Le guide contient également des informations utiles sur le cancer de la prostate et du testicule ainsi que sur les maladies sexuellement transmissibles et les soins de santé préventifs en général.
Vous n’êtes pas seul
Environ la moitié des hommes de plus de 40 ans sont confrontés à des problèmes d’érection d’intensité variable. La dysfonction érectile n’est toutefois pas une raison de renoncer à la sexualité par honte. Il existe des possibilités de traitement.
Dysfonction érectile - qu'est-ce que c'est ?
La dysfonction érectile est l’incapacité temporaire ou permanente d’obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour un rapport sexuel. Les maladies vasculaires sont généralement à l’origine d’une impuissance. Les troubles érectiles peuvent être le signe avant-coureur d’un infarctus du myocarde ou d’un accident vasculaire cérébral imminent. C’est pourquoi il faut toujours consulter un médecin en cas de signes de dysfonction érectile.
S’il se produit des érections la nuit ou si la masturbation est encore possible, la dysfonction érectile peut avoir des causes psychologiques.
L’érection – une interaction complexe
L’érection est une interaction complexe entre les nerfs, les vaisseaux sanguins et les hormones. Sous l’effet de la stimulation des organes sexuels ou les stimuli sexuels, le sang est pompé sous haute pression dans les artères dilatées des corps caverneux du pénis. Cela comprime temporairement les veines à cet endroit, de sorte que le sang ne s’écoule plus et que le pénis se raidit.
Section des corps caverneux d’un pénis
Facteurs de risque de dysfonctionnement érectile
Maladies sous-jacentes et âge avancé
- Diabète sucré
- Artériosclérose (peut entraîner des troubles de la circulation sanguine dans le pénis)
Mode de vie
- Surcharge pondérale
- Manque d’activité physique
- Consommation excessive d’alcool
- Tabagisme
- Effets secondaires de certains médicaments ou drogues
Causes psychiques
- Dépression
- Pression de performance et surmenage
Maladies de la prostate
- Ablation chirurgicale de la prostate en cas de maladies tumorales
- Hypertrophie bénigne de la prostate
Troubles hormonaux
- Production insuffisante de l’hormone sexuelle masculine testostérone ou production excessive d’hormones féminines
- Maladies de la thyroïde ou des glandes surrénales (elles sont toutefois moins fréquentes)
Traitement de la dysfonction érectile
- Faites du sport.
- Arrêtez de fumer.
- Ayez une alimentation saine et équilibrée.
- Réduisez votre consommation d’alcool.
- Maintenez un poids corporel sain.
- Faites vérifier vos médicaments par un professionnel de la santé ou un pharmacien. Certains médicaments peuvent provoquer une dysfonction érectile, mais peuvent être remplacés par d’autres.
- Les drogues peuvent également provoquer une dysfonction érectile.
- Les maladies vasculaires sont souvent à l’origine de la dysfonction érectile. C’est pourquoi vous devriez consulter un professionnel de la santé en cas de dysfonction érectile.
- Une dysfonction érectile peut être un signe avant-coureur d’un infarctus du myocarde ou d’un accident vasculaire cérébral.
- Consultez un médecin si vous présentez un des problèmes suivants:
– Hypertension
– Troubles du métabolisme des graisses, comme une hypercholestérolémie
– Déficit en testostérone, lié à l’âge
Traitement médicamenteux sous forme de comprimés au moyen d’inhibiteurs de la PDE5 (sildénafil, vardénafil, tadalafil, avanafil)
Cette classe de substances bloque une enzyme produite par l’organisme, la phosphodiestérase-5. Cela a pour effet de favoriser la dilatation des vaisseaux sanguins du pénis et l’apport en sang lors de l’excitation sexuelle. Il en résulte une érection produite naturellement. Toutefois, sans excitation sexuelle, il n’y a pas d’érection. Le principe actif n’augmente pas la libido.
Les patients suivants ne doivent prendre aucun inhibiteurs de la PDE5
- Les patients atteints d’une maladie cardiaque qui prennent des médicaments à base de nitrate ou de dérivés nitrés (p. ex. nitroglycérine). Il existe un risque important d’hypotension massive et de collapsus cardiovasculaire.
- Les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves (p. ex. insuffisance cardiaque sévère, angine de poitrine instable)
Dans les situations suivantes, il est déconseillé de prendre des inhibiteurs de la PDE5.
- Cirrhose hépatique grave
- Peu après un infarctus du myocarde ou un AVC
- En cas d’arythmie cardiaque grave (potentielle)
Il faut faire preuve de prudence
Chez les patients qui prennent en concomitance des médicaments contre l’hypertrophie bénigne de la prostate.
La prise d’inhibiteurs de la PDE5 ne pose pas de problème
Chez les patients qui prennent en concomitance un médicament antihypertenseur
- Maux de tête
- Vertiges
- Troubles visuels
- Variation de la vision des couleurs
- Rougeur du visage («flush»)
- Congestion nasale
- Troubles digestifs
Si une érection dure plus de quatre heures, vous devez consulter un médecin en urgence, car il y a un risque de dommages irréparables aux tissus du pénis.
- Il est déconseillé d’acheter sur Internet des produits contre l’impuissance, y compris des inhibiteurs de la PDE5. Il pourrait s’agir d’une contrefaçon vendue sans ordonnance.
- La qualité des produits ainsi que les ingrédients ne correspondent généralement pas aux exigences élevées de qualité et de sécurité auxquelles les médicaments doivent répondre en Suisse pour être autorisés.
- Souvent, il n’y a pas de notice d’emballage avec les informations importantes sur le médicament.
- Le dosage du principe actif est souvent nettement inférieur ou supérieur à la valeur déclarée ou les produits ne contiennent pas le principe actif indiqué.
Alternatives
La dysfonction érectile étant très souvent liée à un problème circulatoire, un stent peut améliorer à nouveau la circulation sanguine dans le pénis. Les artères sont alors dilatées et stabilisées par un stent en plastique ou en métal.
Peut être utile lorsque les rétrécissements vasculaires au niveau des artères pelviennes et péniennes ne sont pas encore prononcés.
La pompe à vide crée une dépression à la surface du pénis, ce qui provoque la dilatation des veines. Cela favorise l’obtention d’une érection. Une fois l’érection obtenue, un anneau élastique peut être placé à la base du pénis pour retarder le reflux du sang et donc la perte de rigidité. L’utilisation est contraignante et nécessite la compréhension du ou de la partenaire.
Il y a 20 ans, l’injection dans le corps spongieux du pénis était l’une des rares options de traitement. Depuis l’arrivée des inhibiteurs de la PDE5, elle est aujourd’hui rarement utilisée. Le dosage correct est important. L’érection diminue rapidement après l’injection. L’injection ne permet pas une vie intime spontanée et nécessite une planification.
La mise en place d’un implant pénien nécessite une intervention chirurgicale. L’implant est l’option de dernier recours et n’est utilisé qu’après un examen rigoureux et après avoir épuisé les autres options thérapeutiques. Après une telle intervention, le pénis perd à jamais la possibilité d’avoir une érection naturelle.
Il est possible de «décoller» même avec un dysfonctionnement érectile
Mention légale
L’objectif de ce guide est de fournir des réponses aux questions médicales concernant la santé masculine. Ce guide ne saurait toutefois remplacer l’avis d’un médecin. Avant d’entamer un quelconque traitement, il est dans votre intérêt de consulter un généraliste ou un urologue afin de ne pas négliger des maladies concomitantes graves.
Mepha Pharma SA n’assume aucune responsabilité pour les erreurs, omissions ou conséquences pouvant résulter des traitements cités. Le présent guide s’adresse en premier lieu aux patients résidant en Suisse.
02/2024 092401 URO-CH-00200